敗血症の定義1)
以下の4項目のうち2項目以上が該当する場合、SIRSと診断されます。
- 体温 > 38℃ あるいは < 36℃
- 心拍数 > 90回 / 分
- 呼吸数 > 20回 / 分 あるいは PaCO2 < 32 mmTorr
- 白血球数 > 12,000/mm3 または < 4,000/mm3 あるいは 幼若球数 > 10%
従来定義
感染によって発症した全身性炎症反応症候群（SIRS）
新定義
感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされる状態
敗血症は、感染に対する生体反応が調節不能な病態であり、生命を脅かす臓器障害を導く。
Sepsis-3 の定義と診断基準1)
敗血症の定義
「感染症に対する制御不能な宿主反応に起因した生命を脅かす臓器障害」
[留意事項]
(1)従来の敗血症(SIRS+感染症のみ)を除外する。
(2)従来の重症敗血症(敗血症+臓器障害)から“重症"を外す。
敗血症の診断基準
ICU 患者とそれ以外(院外，ER，一般病棟)で区別する。
(1)ICU 患者:感染症が疑われ，SOFA 総スコア2点以上の急上昇があれば，敗血症と診断する。
(2)非 ICU 患者:quick SOFA(qSOFA)2項目以上で敗血症を疑う。最終診断は，ICU 患者に準じる。
敗血症性ショックの定義と診断基準
定義:「死亡率を増加させる可能性のある重篤な循環，細胞，代謝の異常を有する敗血症のサブセット」
診断基準:適切な輸液負荷にもかかわらず，平均血圧≧65mmHg維持するために循環作動薬を必要とし，
かつ血清乳酸値 > 2 mmol/L(18 mg/dL)を認める。
＜参考文献＞
1) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock(Sepsis-3). JAMA 2016;315:801-10..
- 敗血症（Sepsis）マーカー プレセブシンとは
- 敗血症の定義